{"id":50,"date":"2019-05-16T12:49:47","date_gmt":"2019-05-16T10:49:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.psichiatrabologna.eu\/?page_id=50"},"modified":"2025-04-11T11:08:13","modified_gmt":"2025-04-11T09:08:13","slug":"farmacoterapia-del-disturbo-psichiatrico","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.psichiatrabologna.eu\/?page_id=50","title":{"rendered":"Farmacoterapia del disturbo psichiatrico"},"content":{"rendered":"\n
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\"\"<\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n

Oltre alla psicoterapia, il trattamento farmacologico \u00e8 una delle scelte terapeutiche possibili nel momento in cui viene diagnosticato un disturbo psichiatrico. Sar\u00e0 il clinico a valutare quale forma di trattamento \u00e8 la pi\u00f9 idonea per il paziente, tenendo conto di vari fattori.<\/p>\n\n\n\n

Molto spesso si propone un abbinamento di farmacoterapia e psicoterapia, in modo da aumentare la probabilit\u00e0 di remissione. In base agli studi disponibili, infatti, alcune tipologie di disturbo traggono il maggior beneficio dall\u2019associazione di entrambi i tipi di trattamento, soprattutto per ridurre il rischio di ricadute.<\/p>\n\n\n\n

Terapia psicofarmacologica della depressione<\/h2>\n\n\n\n

Il cardine sono i farmaci antidepressivi che rappresentano la terapia farmacologica specifica per questo disturbo. Gli antidepressivi di scelta sono oggi appartenenti alla categoria degli Inibitori Selettivi del Re-uptake della Serotonina (l\u2019acronimo inglese \u00e8 SSRI) perch\u00e9 altrettanto efficaci di altri tipi di antidepressivi ma pi\u00f9 tollerabili e sicuri.<\/p>\n\n\n\n

Diversamente i farmaci sedativi ed ipnotici, spesso usati come sintomatici nei disturbi del sonno associati alla depressione, dovrebbero essere impiegati per brevi periodi e sotto attento controllo medico.<\/p>\n\n\n\n

Cenni di terapia per i disturbi d\u2019ansia<\/h2>\n\n\n\n

Antidepressivi<\/h3>\n\n\n\n

Gli antidepressivi appartenenti alla classe degli SSRI rappresentano i farmaci pi\u00f9 indicati per la terapia dei disturbi d\u2019ansia: inoltre, rappresentano la terapia di scelta qualora vi sia un disturbo depressivo concomitante. La risposta a questi farmaci non avviene prima di 4 settimane (in alcuni casi dopo 8-12). Si inizia solitamente a dosaggi bassi per evitare la sindrome da attivazione che potrebbe esacerbare la sintomatologia ansiosa, per poi salire alla dose piena da proseguire per almeno 12 mesi.<\/p>\n\n\n\n

In caso di non risposta agli SSRI pu\u00f2 essere indicata terapia con antidepressivi appartenenti ad altre classi (ad es. Venlafaxina per il trattamento del disturbo d\u2019ansia generalizzata).<\/p>\n\n\n\n

Ansiolitici<\/h3>\n\n\n\n

Gli ansiolitici della classe delle Benzodiazepine sono considerate un trattamento aggiuntivo da utilizzare all\u2019inizio della terapia laddove sia necessario un controllo rapido dei sintomi (riduzione ansia anticipatoria ed evitamento) e la riduzione dei sintomi da attivazione della terapia con SSRI.<\/p>\n\n\n\n

Trattamento del disturbo bipolare<\/h2>\n\n\n\n

Il trattamento psicofarmacologico \u00e8 il cardine della terapia del disturbo bipolare; \u00e8 di stretta pertinenza dello specialista in quanto risulta piuttosto complesso e deve essere opportunamente modulato a seconda della fase del disturbo. L\u2019elemento principale della terapia farmacologica \u00e8 lo stabilizzatore dell\u2019umore; attualmente i prodotti pi\u00f9 utilizzati sono i sali di litio e quattro farmaci che nascono come antiepilettici, ovvero la carbamazepina, l\u2019acido valproico, il gabapentin e la lamotrigina.<\/p>\n\n\n\n

Ai farmaci stabilizzatori dell\u2019umore possono essere aggiunti, nelle fasi di scompenso, farmaci <\/em>antidepressivi <\/em>o antimaniacali (antipsicotici)<\/em>, a seconda delle necessit\u00e0. In nessun caso va interrotta la terapia con lo stabilizzatore dell\u2019umore.<\/p>\n\n\n\n

Oltre ai farmaci va ricordato che questi pazienti dovrebbero sempre mantenere uno stile di vita regolare, <\/strong>non trascurare il sonno e non utilizzare sostanze di abuso. Inoltre dovrebbe essere sempre fornito un intervento psicoeducazionale<\/strong> specifico volto a spiegare al paziente i vari aspetti del disturbo e a migliorare la compliance alla terapia.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 fondamentale spiegare al paziente che la mania, anche nelle forme pi\u00f9 lievi, \u00e8 sempre pericolosa in quanto pu\u00f2 peggiorare in ogni momento e perch\u00e9 mantiene attivo un circolo di alterazione timica che esiter\u00e0, presto o tardi, in una ricaduta depressiva. Al paziente si pu\u00f2 fare l\u2019esempio del \u201cpendolo\u201d che quanto pi\u00f9 si sposta verso una direzione, tanto pi\u00f9 pesantemente ricadr\u00e0 in quella opposta.<\/p>\n\n\n\n

Farmacoterapia del Disturbo Borderline di Personalit\u00e0<\/h2>\n\n\n\n

I farmaci pi\u00f9 utilizzati sono gli antidepressivi della classe SSRI, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, che in alcuni pazienti sono prescritti in un dosaggio pi\u00f9 elevato rispetto a quello abitualmente utilizzato per il trattamento della depressione e che sembrano essere efficaci nella riduzione dell\u2019instabilit\u00e0 affettiva e dei cambi di umore e sono in grado di diminuire l\u2019aggressivit\u00e0, l\u2019impulsivit\u00e0 e la rabbia intensa tipiche del disturbo (Gabbard, Psichiatria Psicodinamica, 2007).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019uso dei farmaci pu\u00f2 migliorare in questi casi la qualit\u00e0 della psicoterapia, dal momento che alcune caratteristiche del paziente come la rabbia eccessiva o la disforia possono interferire con le capacit\u00e0 introspettive e l\u2019abilit\u00e0 riflessiva del paziente. In determinati casi, ad esempio se il soggetto con DBP non risponde agli SSRI o se i sintomi di disregolazione affettiva sono particolarmente problematici, possono essere prescritti altri farmaci, come il litio, anche se bisogna sempre tenere presente gli effetti collaterali, soprattutto perch\u00e9 i pazienti con DBP sono spesso inclini all\u2019abuso di farmaci e alla scarsa aderenza al trattamento.<\/p>\n\n\n\n

Ricordiamo inoltre che il disturbo borderline di personalit\u00e0 si presenta spesso in comorbidit\u00e0 con disturbi dell\u2019asse I che richiedono un trattamento di tipo farmacologico, come la depressione o la distimia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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